Publicaciones

Notas Científicas

The impact of hydroxychloroquine on obstetric outcomes in refactory obstetric antiphospholipid syndrome

Autores: M. Gerde, E. Ibarra, R. Mac Kenzie, C. Fernández Suárez, C. Heer, R. Álvarez, M. Iglesias, J. Balparda, E. Beruti, F. Rubinstein

En el Sindrome Antifosfolipídico (SAF) ocurren 20-30% de complicaciones obstétricas a pesar del tratamiento con aspirina+enoxaparina.El mejor esquema terapéutico para SAF refractario está siendo investigado .El foco actualmente está puesto en la Hidroxicloroquina (HXQ) por sus propiedades immunomoduladoras, antiinflamatorias y antitrombóticas.Este trabajo retrospectivo describe que la incorporación de Hxq al tto clasico se asoció con un aumento significativo en la tasa de nacidos vivos y una disminución de las complicaciones obstétricas en pcientes con SAF primario refractario al tratamiento convencional .

pdficon

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Progestagenos para la prevención del parto prematuro. ¿El ensayo EPPPIC es la respuesta final?

Resumen aportado por el Dr. Raul Winograd

Evaluating Progestogens for Preventing Preterm birth International Collaborative (EPPPIC): meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials. EPPPIC Group.
Lancet 2021;397:1183-94.

Se trata de un meta análisis a partir de los datos individuales de cada paciente incluídas en 31 ensayos (11644 embarazadas con 16185 nacimientos) que recibieron progestágenos por via vaginal,intramuscular (17-OHPC) y oral,comparándolas en algunos con controles y en otros entre si.Todas las embarazadas eran asintomáticas,pero con riesgo aumentado por el antecedente de pretérmino previo o cuello acortado por ecografía transvaginal.

La interpretación de los resultados es que tanto la progesterona por via vaginal como la 17- OHPC reducen los nacimientos antes de las 34 semanas en embarazadas con los citados factores de riesgo y feto único,aunque sería mas acentuada en aquellas con cuello corto.

Descarta la via oral y reafirma no usarlos en gemelares.

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Recomendaciones en relación al Coronavirus y Embarazo

Las recomendaciones a la mujer embarazada no difieren de la población adulta, siendo imprescindible sostener las medidas de aislamiento y bioseguridad en todas las etapas de la atención.

Según los estudios disponibles a la fecha, las embarazadas no son más susceptibles a contraer o complicarse que la población general. No hay a la fecha reportes de mayor mortalidad en embarazadas ni evidencia firme de transmisión vertical.

La definición de caso sospechoso, contacto y listado de zonas de transmisión se encuentran disponibles en la página web del Ministerio de Salud de la Nación

https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/Definicion-de-caso 

Ante la presencia de síntomas, las embarazas deben seguir las recomendaciones del Ministerio de Salud y comunicarse desde su domicilio al 107 (C.A.B.A) o 148 (Provincia de Buenos Aires) para ser asistida en domicilio o avisar previamente en caso de dirigirse a la Institución de pertenencia

El Triage y el procedimiento diagnostico son similares a la población general

Indicaciones para embarazadas asintomáticas que vuelvan de zonas con transmisión:

  • AISLAMIENTO DOMICILIARIO DURANTE 14 DIAS
  • CONSULTA TELEFONICA TEMPRANA ANTE LA APARICION DE SINTOMAS (107 EN C.A.B.A O 148 PROVINCIA DE BUENOS AIRES)
  • CONTINUAR CON LOS CONTROLES OBSTETRICOS HABITUALES UNA VEZ FINALIZADA LA ETAPA DE AISLAMIENTO

Mes de la Trombosis: Artículos Científicos

A high-risk laboratory profile of antiphospholipid antibodies and thrombosis is associated with a large number of extra-criteria manifestations in obstetric antiphospholipid syndrome

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Trombofilia hereditaria y pérdidas de embarazo. Estudio de una cohorte de Argentina

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Risk factors for early severe preeclampsia in obstetric antiphospholipid syndrome with conventional treatment. The impact of hydroxychloroquine

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In utero exposure to Azathioprine in autoimmune disease. Where do we stand?

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Comparative study of obstetric antiphospholipid syndrome (OAPS) and non-criteria obstetric APS (NC-OAPS): report of 1640 cases from the EUROAPS registry

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